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              3. 淺談靜脈輸液及液體滲透壓

                2024-01-08 10:12:23


                淺談靜脈輸液及液體滲透壓

                靜脈輸液(英文:Intravenous therapy,?s寫為 IV)是一種醫療方法,即把血液、藥液、營養液等液體物質直接注射到靜脈中。靜脈輸液可分短暫性與連續性,短暫性的靜脈輸液多以針管直接注入靜脈,即一般常見的“打針”;連續性的靜脈輸液則施以靜脈滴注,連接軟喉的藥水樽會倒掛于架上,俗稱掛水(香港俗稱吊鹽水,臺灣俗稱吊點滴、打點滴),為將留置針插入靜脈后固定,然后接上可更換或補充的瓶裝或袋裝醫療液體。如果用于短暫性靜脈注射的液體多于50毫升也會使用點滴的方式注入。

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                靜脈輸液的類型因注射的部位與輸液的不同,可分為外周邊靜脈輸液、中心靜脈輸液:
                外周邊靜脈輸液是注射于周邊靜脈(手、手臂、腿、腳上的靜脈)上。這是最常見的靜脈輸液方式。

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                中心靜脈導管輸液:中心靜脈輸液線上有大型靜脈導管,例如上腔靜脈、下腔靜脈,甚至心臟的右心房。由于這些靜脈有很大的直徑血流速度快,所以中心靜脈線一般用于管理能刺激血容線的物質,例如化學療法。

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                關于擴容:

                有兩種類型的擴容:晶體和膠體。

                晶體一般可以做成無機鹽的水溶液。最常見的晶體溶液是生理食鹽水(0.9%的氯化鈉溶液),食鹽的濃度與血液相近。

                膠體包含有較大的難以溶解的分子,例如明膠。膠體在血液中有較高的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)。

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                關于滲透壓:在整個身體,溶解化合物需有一個滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)。大量的血漿蛋白不能輕易穿過微血管壁進入到組織液里,是由于它在"微血管"(毛細血管,capillary)內部(內皮)所產生的膠體滲透壓之作用、會在一定程度上有抵消"流體(液體)漏出微血管的傾向"(即流體漏出之流體靜力壓趨向將流體拉出微血管)。換句話說,所述的膠體滲透壓(oncotic pressure)趨向將流體拉進微血管。相反地,在某些病理的條件下、比如"血漿蛋白質"的減少,或蛋白質遺漏在尿(蛋白尿)里過多(例如腎功能不全等病理原因)或者營養不良,就會減少膠體滲透壓、反而會增加微血管濾過壓(流體靜力壓),造成"流體(液體)漏出微血管的傾向"增強。進而導致在組織里積聚多余(甚至過多)的液體;此種機制即謂之水腫。

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