【心的科普】淺談“輸液掛水”

靜脈輸液是一種在臨床上廣泛使用的治療方法，可以快速將藥物輸送至細胞器官，見效快。

病人靜脈輸液在日常生活、影視作品中非常常見，認為不就是把液體輸注進血管，稱之為“輸液掛水”。

輸液真的那么簡單嗎？

掛的真的是“水”嗎？

為什么三甲醫院門診不再靜脈輸液？

安全完成靜脈輸液非常不簡單，里面蘊含了巧思。最初它是用來解決霍亂病人的嚴重腹瀉和嘔吐造成的脫水。但是在實際的輸液過程中，發現大量的病人出現了溶血、昏迷等不良反應。

靜脈輸液是直接進入人體內，直達人體的最基本結構——細胞，就不能不提到細胞最外層的細胞膜結構。

細胞膜是個具有選擇性的半透膜，簡單的可以理解為一扇半開的門，水分子可以直接進出，但是其他的分子就被限制出入，這樣就在細胞膜兩側形成了兩個溶液池。兩側溶液中的分子數不一樣，就會形成不同的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。也可以簡單理解為，溶液中濃度高，則滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）高；滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）高則對水分子的吸引力就大，即水往高處流。

回到靜脈補液，最初人們并不知道這些理論，造成了輸注的溶液濃度或高或低，直接進入人體對細胞造成損傷。當輸注溶液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）低于細胞內的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）時，水分子就大量直接進入細胞，導致細胞水腫，甚至細胞破裂、死亡。當輸入液體滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）又高于細胞內滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）時，水分子又大量從細胞內跑出，細胞脫水。

所以靜脈輸液需要輸入和人體血漿、組織液滲透壓相近的液體，如0.9%的氯化鈉和5%的葡萄糖溶液，而并非“水”。輸入等滲的液體才會維持體內的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）平衡穩定，這樣人體內細胞才不會受到損害。

如此可見，簡單的“輸液掛水”蘊含著大學問，至于補液的原則，是選“鹽”還是“糖”，“晶體”還是“膠體”，前后順序，快慢速度，背后則隱藏著更為復雜的機理，需要根據病人的病情、治療目的、藥物配伍等，具體問題具體分析，靈活運用。

建議大家切勿小看靜脈“輸液掛水”，一定要選擇正規的醫療機構進行輸液治療。

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